| 구분 | 알레르기비염 | 감기 |
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| 원인 | 꽃가루, 집먼지진드기 등 알레르겐 | 바이러스 |
| 증상 |
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| 경과 | 2주 이상 지속 | 대부분 1주 이내 호전 |
정의
알레르기비염이란 무엇인가요?
알레르기비염이란 코점막에 만성적인 알레르기 염증이 발생하여 생기는 병입니다. 우리가 숨을 쉴 때 공기 중에 있는 집먼지진드기,
꽃가루, 동물의 털이나 분비물 등이 코 안으로 들어가면, 코점막에 있는 면역세포와 반응하여 과민반응을 일으키고
알레르기 염증이 발생하게 됩니다. 이로 인해 콧물이 흐르고 가려우며, 심한 재채기를 하게 됩니다.
눈에서는 눈물이 나고 가려워지며, 목이 아프고 감기와 유사한 증상이 자주 발생하게 되는 질환입니다.
동반 질환
알레르기비염은 비부비동염(축농증), 코 물혹, 중이염, 수면장애, 천식등을 유발합니다.
특히 소아에서는 만성적인 코막힘과 구호흡으로 인해 안면 골발육 이상과 치아 부정교합 등이 발생됩니다.
즉, 알레르기비염으로 인해 아이의 얼굴형이 달라질 수 있습니다.
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알레르기비염과 천식의 관련성
알레르기비염이 발생하는 코점막과 천식이 발생하는 기도점막은 해부학적으로 연결되어 있습니다. 따라서 알레르기비염이 잘 치료되지 않으면 천식이 악화될 수 있으므로 알레르기비염을 적극적으로 치료하고 관리하여야 합니다.
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원인
알레르기비염의 원인에는 어떤것이 있나요?
알레르기비염이 발생하는 기전은 완전히 명확하게 알려져 있지 않지만, 다른 알레르기질환처럼 유전적 소인과 환경적 요인의 복합적 상호작용에 의해 발병하는 것으로 알려져 있습니다.
환경적 + 유전적
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집먼지진드기
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꽃가루
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곰팡이
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반려동물
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곤충
알레르기체질
알레르기비염
악화인자
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대기오염
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담배연기
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찬공기
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자극성 가스
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감기, 호흡기 감염
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급격한 온도/습도 변화
증상
알레르기비염의 증상은 무엇인가요?
연속적이며 발작적인 재채기, 계속 흘러내리는 맑은 콧물, 코 가려움증, 코막힘, 눈이나 코 주위의 가려움증 등의 증상이 나타납니다.
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알레르기비염과 천식의 관련성
- 눈, 입천장, 목안이 가렵거나 아픕니다.
- 눈물이 납니다.
- 두통이 있습니다.
- 냄새를 맡지 못합니다.
- 코피(저절로, 혹은 코를 후벼서)가 납니다.
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진찰소견을 참고합니다.
- 눈 밑 색소 침착이 있습니다.
- 코 간지러움으로 코를 문지릅니다.
- 콧잔등에 주름이 생깁니다.
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재채기
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콧물
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코 가려움
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코막힘
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눈 밑 색소침착
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코 문지름
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콧잔등 주름
- 감기증상과 알레르기비염의 감별
진단
알레르기비염은 어떻게 진단하나요?
알레르기비염은 감기 증상과 구별하기 쉽지 않습니다. 그러므로 정확한 진단과 치료를 위해 전문의의 진찰과 검사가 필요합니다. 다른 질환과 마찬가지로 특징적인 임상 증상과 진찰 소견을 바탕으로 하며, 여기에 알레르기 원인 검사를 비롯한 추가적 검사를 실행한 후 진단합니다.
피부시험
피부시험 피부시험 (skin prick test)
알레르기비염의 원인을 진단하기 위해서는 적어도 집먼지진드기, 고양이, 개, 꽃가루, 곰팡이, 바퀴벌레 등의 알레르겐을 포함하여 피부시험을 할 것을 권장하고 있습니다.
혈액검사
혈액검사 혈청 총 면역글로불린 E(IgE)검사
이 검사는 혈액검사로 원인물질에 대한 특이 면역글로블린 E를 측정하는 것입니다. 알레르기비염이 있을 때 혈액 내 호산구나 면역글로불린 E(IgE)가 증가되는 경우가 있으나, 천식 때처럼 현저하지 않고, 알레르기비염 환자에서 정상인 경우도 많습니다. 이 검사는 협조가 잘 안 되는 아이들, 심한 피부질환을 앓고 있는 경우, 항히스타민제를 복용 중인 경우, 임산부 등 피부시험이 불가능한 경우에 사용됩니다.
기타검사로는 비즙도말검사, 비강 유발 시험, 비강 x-선 검사 및 비강 내시경 검사가 있습니다.
이와 같이 알레르기비염은
특징적인 증상 (재채기, 콧물, 코 가려움, 코막힘)
특이 항원에 대한 면역글로불린 E의 존재 여부 (피부시험 양성 또는 혈중 특이 면역글로불린 E 양성)를 통하여 증상과 검사결과의 연관성을 전문의와 상의하여 진단합니다.
치료 및 관리
알레르기비염은 어떤 방법으로 치료하나요?
알레르기비염은 감기 증상과 구별하기 쉽지 않습니다. 그러므로 정확한 진단과 치료를 위해 전문의의 진찰과 검사가 필요합니다.
다른 질환과 마찬가지로 특징적인 임상 증상과 진찰 소견을 바탕으로 하며, 여기에 알레르기 원인 검사를 비롯한 추가적 검사를 실행한 후 진단합니다.
약물치료
약물요법에 이용되는 약물로는 경구 항히스타민제, 항류코트리엔제, 비강내 히스타민제, 스테로이드 비강분무제, 비충혈 제거제 등이 있습니다.
- 스테로이드 비강분무제
- 국소 스테로이드는 단시간에 대사되며 전신 흡수가 적어 부작용을 최소화 할 수 있습니다.
- 비강내 모든 증상에 효과가 있고 눈 증상에도 효과가 있으며, 특히 다른 약물에 비해 코 막힘에 효과적입니다.
- 중증의 알레르기비염 환자에서 일차 선택 약제로 추천됩니다.
비강분무제 사용방법
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1
코풀기
사용하기전 코를 풉니다.
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2
흔들기
약 용기를 흔들어 준 후 뚜껑을 엽니다.
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3
뿌리기
한쪽 코를 막고, 반대쪽 코에 약의 분사구를 넣고 눈꼬리 (코 중격 반대)방향으로 분사합니다.
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4
훌쩍~
약물이 약간 흐를 수 있으니 ‘훌쩍~’들이마십니다.
- 항히스타민제
- 경구용과 국소용 두 가지 형태가 있습니다.
- 가려움증, 재채기, 수양성 콧물 등의 증상을 감소시키고 부작용이 적어 많이 사용됩니다.
- 특히 경구용 항히스타민제는 알레르기비염에 동반되는 알레르기 결막염과 두드러기의 치료에도 효과가 있습니다.
- 류코트리엔 수용체 길항제
- 코막힘에 효과가 있으며 특히 천식 치료제로 알려져 있어 천식이 동반된 비염 환자에게 유용합니다.
- 비 충혈제거제
- 비 폐색을 줄일 수 있으나 소양감, 재채기에는 영향이 없습니다.
- 코 점막에 직접 분무하는 혈관 수축제의 일주일 이상 장기적 사용은 약물성비염을 초래할 수 있어 주의가 필요합니다.
예방관리수칙
- 실내는 청결하게 유지하고, 대기오염이 심한 날은 외출을 삼가거나 마스크를 착용합니다.
- 비염의 원인 및 악화 요인을 검사로 확인한 후 회피합니다.
- 금연하고, 간접흡연도 최대한 피합니다.
- 감기예방을 위하여 손을 잘 씻습니다.
- 효과와 안전성이 입증된 방법으로 꾸준히 치료 합니다.
이미지출처 : 질병관리청, 알레르기질환 시리즈 5종, 천식발작 응급대처 메뉴얼, 아나필락시스 교육프로토콜
